异地就医、生育津贴……浙江医保最新改革，有这些红利可享！

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                   异 地 就 医 、 生 育 津 贴 … … 浙 江 医 保 最 新 改 革 ， 有 这 些 红 利 可 享 ！ 3 1 9 0 媒 体 报 道 / c o l / c o l 1 2 2 9 0 0 7 0 9 8 / i n d e x . h t m l 发 布 实 录 / c o l / c o l 1 2 2 9 0 0 7 0 9 9 / i n d e x . h t m l 首 页 > 媒 体 报 道 > 发 布 实 录 异 地 就 医 、 生 育 津 贴 … … 浙 江 医 保 最 新 改 革 ， 有 这 些 红 利 可 享 ！ 信 息 来 源 ： 浙 江 发 布   浏 览 次 数 ： 发 布 日 期 ： 2 0 2 3 1 2 2 9 当 前 ， 浙 江 正 在 全 面 推 进 政 务 服 务 增 值 化 改 革 。 
 今 年 1 0 月 ， 省 医 保 局 发 布 《 浙 江 省 医 疗 保 障 领 域 推 进 政 务 服 务 增 值 化 改 革 实 施 方 案 》 ， 努 力 让 老 百 姓 和 企 业 共 享 更 多 医 保 改 革 红 利 。 
 今 天 下 午 ， 省 政 府 新 闻 办 举 行 新 闻 发 布 会 ， 介 绍 浙 江 医 保 领 域 政 务 服 务 增 值 化 改 革 的 相 关 情 况 。 
 聚 焦 人 民 群 众 急 难 愁 盼 ， 提 升 医 保 增 值 服 务 体 验 “ 全 省 通 办 ” 打 破 地 域 限 制 ， 实 现 从 属 地 “ 一 窗 通 办 ” 到 全 省 域 “ 一 窗 通 办 ” 。 
 不 管 你 是 不 是 在 当 地 参 保 ， 在 省 内 其 他 任 何 一 个 医 保 经 办 机 构 都 可 以 办 理 2 8 个 高 频 医 保 服 务 事 项 、 咨 询 医 保 政 策 、 查 询 医 保 信 息 等 ， 可 享 受 到 一 样 的 服 务 。 
 截 至 目 前 ， 各 类 医 保 事 项 全 省 通 办 申 办 量 1 7 8 6 万 件 ， 办 结 率 1 0 0 % 。 
 “ 免 申 即 办 ” 以 往 参 保 职 工 单 位 变 动 后 ， 要 专 门 跑 到 医 保 窗 口 办 理 医 保 关 系 转 移 。 
 现 在 通 过 数 字 赋 能 、 重 塑 流 程 ， 实 现 参 保 职 工 省 内 医 保 关 系 转 移 接 续 “ 免 申 即 转 ” ， 小 额 个 账 转 移 资 金 “ 秒 到 账 ” ， 截 至 目 前 ， 医 保 关 系 转 移 接 续 “ 免 申 即 转 ” 4 1 万 人 次 ， 个 账 “ 秒 到 账 ” 1 . 9 6 亿 元   。 
 “ 无 感 智 办 ” 以 往 生 育 津 贴 都 是 要 女 职 工 生 完 孩 子 后 自 己 申 请 的 ， 现 在 积 极 推 进 省 域 内 生 育 医 疗 费 用 直 接 结 算 和 生 育 津 贴 “ 免 申 即 享 ” ， 把 生 育 津 贴 申 领 前 置 到 女 职 工 分 娩 住 院 期 间 ， 产 妇 在 出 院 结 算 时 ， 医 保 经 办 机 构 就 自 动 触 发 生 育 津 贴 申 领 ， 女 职 工 或 所 在 单 位 很 快 就 能 收 到 生 育 津 贴 ， 不 需 要 产 妇 产 后 申 请 了 。 
 目 前 全 省 8 0 % 的 二 级 及 以 上 设 产 科 的 医 院 都 可 以 实 现 “ 无 感 智 办 ” 。 
 “ 无 差 别 办 ” 以 往 老 百 姓 到 外 地 去 看 病 ， 需 要 先 申 请 和 备 案 ， 手 续 比 较 繁 琐 ， 不 备 案 的 话 报 销 比 例 也 会 降 低 。 
 现 在 我 们 不 断 推 动 实 现 参 保 群 众 省 内 异 地 就 医 “ 免 备 案 ” 即 可 直 接 结 算 ； 省 外 就 医 直 接 结 算 范 围 从 去 年 底 3 1 个 省 市 区 8 . 8 7 万 家 医 疗 机 构 扩 大 到 1 5 万 家 ， 实 现 住 院 、 门 诊 、 慢 特 病 等 类 别 直 接 结 算 全 覆 盖 ， 跨 省 异 地 就 医 直 接 结 算 率 达 7 8 % 。 
 “ 便 捷 快 办 ” 一 些 与 老 百 姓 看 病 有 关 的 事 情 ， 如 到 外 省 看 病 的 备 案 、 特 殊 病 种 的 备 案 等 事 项 ， 在 就 诊 医 院 就 能 直 接 办 理 ， 不 用 再 回 参 保 地 办 理 ， 减 少 了 老 百 姓 的 往 返 奔 波 。 
 同 时 ， 推 动 医 保 服 务 向 居 家 延 伸 ， 完 善 “ 家 庭 病 床 建 床 费 ” 项 目 ， 新 设 “ 上 门 服 务 费 ” 项 目 ， 实 现 居 家 医 疗 费 用 在 线 “ 一 站 式 ” 医 保 结 算 。 
 聚 焦 医 药 行 业 所 急 所 忧 ， 助 力 医 药 机 构 创 新 发 展 赋 能 医 疗 技 术 创 新 ， 助 力 破 解 医 院 科 研 之 “ 急 ” 围 绕 医 学 高 峰 建 设 ， 把 微 创 骼 骨 取 骨 术 等 2 7 项 临 床 医 疗 新 技 术 项 目 、 7 2 3 家 医 疗 机 构 研 发 的 院 内 制 剂 、 5 个 医 药 企 业 研 发 的 创 新 医 用 耗 材 纳 入 医 保 支 付 范 围 。 
 将 “ 完 全 腹 腔 镜 下 绕 肝 带 法 肝 脏 分 隔 术 ” 等 7 7 项 国 内 引 领 性 技 术 纳 入 新 增 医 疗 服 务 价 格 项 目 。 
 探 索 建 立 新 技 术 医 保 激 励 机 制 ， 对 4 项 新 技 术 拨 付 激 励 基 金 约 3 亿 元 。 
 赋 能 中 医 药 传 承 发 展 ， 助 力 破 解 行 业 突 破 之 “ 难 ” 围 绕 中 医 传 统 技 术 挖 掘 、 中 医 技 术 现 代 化 、 中 药 剂 型 创 新 ， 按 程 序 将 符 合 规 定 的 中 医 药 项 目 、 中 药 配 方 颗 粒 纳 入 医 保 支 付 范 围 。 
 重 视 人 才 价 值 ， 设 立 中 医 门 诊 辨 证 论 治 费 并 纳 入 医 保 基 金 支 付 ； 完 善 中 医 门 诊 激 励 机 制 ， 提 高 医 疗 机 构 使 用 中 药 、 加 强 中 医 医 疗 服 务 的 积 极 性 。 
 赋 能 实 体 经 济 发 展 升 级 ， 助 力 破 解 医 药 企 业 融 资 之 “ 忧 ” 融 资 问 题 是 一 些 中 小 微 医 药 企 业 面 临 的 难 点 ， 而 银 行 有 时 候 又 苦 于 找 不 到 合 适 的 信 用 贷 款 服 务 对 象 。 
 针 对 双 方 需 求 ， 以 省 药 械 采 购 平 台 为 支 撑 ， 积 极 打 造 “ 订 单 贷 ” 服 务 ， 在 确 保 数 据 安 全 、 保 护 商 业 秘 密 前 提 下 ， 将 医 药 企 业 在 平 台 的 数 据 共 享 给 银 行 ， 努 力 帮 助 银 行 掌 握 企 业 运 行 状 况 ， 使 企 业 快 速 高 效 获 得 信 用 贷 款 。 
 聚 焦 营 商 环 境 改 善 优 化 ， 迭 代 创 新 医 保 政 策 供 给 准 入 透 明 ， 规 则 “ 简 单 化 ” 药 品 、 医 用 耗 材 进 入 医 药 机 构 前 ， 必 须 在 各 省 医 保 采 购 平 台 挂 网 准 入 。 
 针 对 “ 交 易 规 则 省 际 差 异 大 、 信 息 不 对 称 ” 的 现 状 ， 完 善 医 药 市 场 公 平 阳 光 的 常 态 化 准 入 机 制 ， 优 化 公 开 4 2 项 挂 网 规 则 ， 缩 短 挂 网 周 期 和 时 限 。 
 支 持 医 药 机 构 多 主 体 、 多 形 式 、 多 品 类 采 购 ， 推 行 从 下 单 、 配 送 、 入 库 、 支 付 的 全 流 程 闭 环 管 理 。 
 目 前 ， 省 药 械 采 购 平 台 服 务 企 业 1 . 2 万 多 家 ， 采 购 订 单 2 2 0 0 多 万 份 ， 入 库 金 额 超 9 5 0 亿 元 。 
 容 缺 受 理 ， 定 点 “ 便 捷 化 ” 无 论 是 对 公 立 还 是 对 民 营 医 药 机 构 ， 坚 持 “ 一 把 尺 子 量 到 底 ” 和 “ 容 缺 受 理 + 承 诺 制 ” 理 念 ， 简 化 申 请 材 料 ， 缩 减 评 估 环 节 ， 由 法 定 的 9 0 个 工 作 日 下 降 至 平 均 2 0 个 工 作 日 ， 努 力 让 民 营 医 疗 机 构 和 零 售 药 店 “ 定 点 无 忧 ” 。 
 目 前 全 省 共 有 定 点 医 疗 机 构 和 零 售 药 店 2 . 5 1 万 家 ， 其 中 民 营 的 2 . 0 6 万 家 ， 占 比 达 8 2 . 1 % 。 
 服 务 衍 生 ， 办 事 “ 个 性 化 ” 积 极 回 应 医 药 企 业 需 求 ， 推 出 了 企 业 开 办 、 变 更 、 注 销 “ 一 件 事 ” 集 成 联 办 。 
 对 于 新 开 办 的 企 业 ， 不 需 要 专 门 跑 到 医 保 窗 口 提 交 申 请 资 料 ， 医 保 经 办 机 构 直 接 从 相 关 部 门 获 取 数 据 ， 实 现 企 业 医 保 参 保 登 记 “ 无 感 办 理 、 零 次 跑 腿 ” 。 
 截 至 目 前 ， 已 惠 及 全 省 6 6 万 家 企 业 ； 对 于 企 业 职 工 退 休 ， 也 不 需 要 企 业 单 独 提 供 申 请 材 料 ， 医 保 部 门 直 接 抓 取 相 关 部 门 的 数 据 ， 即 时 、 无 感 办 理 职 工 医 保 退 休 手 续 。 
 截 至 目 前 ， 全 省 7 . 5 万 名 职 工 无 感 联 办 了 医 保 退 休 手 续 。 
 宁 波 、 温 州 、 绍 兴 等 地 还 推 行 “ 医 保 到 企 ” 服 务 ， 针 对 企 业 集 中 的 园 区 ， 通 过 “ 医 保 直 通 车 ” 、 “ 驻 企 服 务 站 ” 、 “ 医 保 服 务 专 员 ” 等 推 进 上 门 服 务 ， 不 断 满 足 企 业 个 性 化 需 求 。 
 发 布 会 现 场 ， 发 言 人 还 对 大 家 关 心 的 问 题 作 了 回 答 。 
 问 ： 浙 江 在 医 保 方 面 有 哪 些 促 进 中 医 药 发 展 的 具 体 举 措 ？ 徐 伟 伟 从 3 个 方 面 作 了 介 绍 ： 大 力 提 升 中 医 技 术 劳 务 价 值 。 
 中 医 是 通 过 望 、 闻 、 问 、 切 开 处 方 看 病 的 ， 看 中 医 门 诊 ， 在 收 取 一 般 诊 查 费 （ 即 挂 号 费 ） 的 基 础 上 ， 还 可 以 加 收 辨 证 论 治 费 ， 并 纳 入 医 保 基 金 支 付 。 
 如 看 普 通 中 医 加 1 0 元 ， 副 高 中 医 1 5 元 ， 正 高 中 医 2 0 元 ， 省 级 名 中 医 5 0 元 ， 其 他 省 国 医 名 师 、 全 国 名 中 医 、 国 医 大 师 分 别 达 到 1 0 0 元 、 2 0 0 元 、 3 0 0 元 。 
 增 加 中 医 药 医 保 支 付 项 目 。 
 中 医 有 许 多 千 百 年 传 承 下 来 的 经 验 方 、 经 典 方 ， 书 籍 记 载 的 保 留 下 来 了 ， 但 个 人 经 验 很 多 失 传 了 。 
 为 此 ， 浙 江 及 时 将 符 合 条 件 的 医 疗 机 构 中 药 制 剂 等 按 规 定 纳 入 医 保 支 付 范 围 。 
 鼓 励 中 药 饮 片 剂 型 创 新 ， 及 时 将 符 合 国 家 标 准 和 要 求 的 中 药 配 方 颗 粒 品 种 纳 入 医 保 基 金 支 付 范 围 。 
 到 目 前 为 止 ， 已 有 1 4 8 项 中 医 药 服 务 项 目 、 2 7 0 个 中 药 类 制 剂 纳 入 医 保 支 付 范 围 。 
 鼓 励 中 医 药 临 床 使 用 。 
 医 保 工 作 主 要 是 对 医 院 诊 疗 行 为 给 予 支 付 ， 病 人 住 院 以 往 一 直 是 按 项 目 付 费 ， 项 目 越 多 付 费 也 越 多 。 
 2 0 2 0 年 开 始 ， 浙 江 进 行 了 改 革 ， 对 所 有 住 院 病 人 实 行 按 疾 病 诊 断 相 关 分 组 付 费 ， 简 称 D R G s ， 在 年 度 费 用 结 算 中 ， 中 医 院 使 用 中 医 的 比 例 越 多 ， 医 保 激 励 越 多 。 
 以 浙 江 省 中 医 院 为 例 ， 每 年 结 算 可 以 单 独 激 励 超 过 4 0 0 0 万 元 。 
 问 ： 大 家 都 比 较 关 心 异 地 就 医 ， 特 别 是 异 地 就 医 能 不 能 直 接 结 算 ， 浙 江 在 这 方 面 有 什 么 措 施 ？ 徐 良 平 介 绍 了 2 个 方 面 的 重 点 措 施 ： 增 加 联 网 机 构 数 量 。 
 截 至 目 前 ， 全 省 已 有 2 . 1 1 万 家 定 点 医 药 机 构 开 通 异 地 结 算 服 务 ， 其 中 医 疗 机 构 9 8 0 0 多 家 、 零 售 药 店 1 . 1 3 万 家 。 
 提 升 便 捷 服 务 。 
 现 在 通 过 “ 浙 里 办 ” A P P 搜 索 “ 浙 里 医 保 ” 专 区 ， 就 可 进 行 异 地 就 医 备 案 ， 实 现 一 次 都 不 用 跑 。 
 目 前 ， 省 本 级 、 杭 州 、 舟 山 等 地 市 已 实 现 省 内 异 地 就 医 免 备 案 ， 省 外 就 医 国 家 要 求 先 备 案 ， 备 案 后 ， 参 保 群 众 在 异 地 就 医 联 网 定 点 医 疗 机 构 可 像 当 地 一 样 刷 医 保 码 或 医 保 卡 ， 实 现 费 用 结 算 。 
 到 今 年 1 1 月 ， 浙 江 参 保 人 员 省 内 异 地 就 医 直 接 结 算 3 4 4 0 万 人 次 ， 结 算 金 额 2 1 9 亿 元 ， 直 接 结 算 率 总 体 维 持 在 9 9 % 以 上 ； 浙 江 参 保 人 员 省 外 异 地 就 医 直 接 结 算 6 4 8 万 人 次 ， 结 算 金 额 1 0 4 亿 元 ； 外 省 参 保 人 员 在 浙 江 就 医 直 接 结 算 9 6 1 万 人 次 ， 结 算 医 疗 费 用 9 8 亿 元 ， 分 别 是 上 年 同 期 的 3 . 0 4 倍 和 1 . 7 7 倍 。 
 问 ： 不 少 老 年 人 在 居 家 养 老 ， 难 免 会 有 医 保 服 务 需 求 ， 要 “ 推 动 医 保 服 务 向 居 家 延 伸 ” ， 具 体 怎 么 个 延 伸 法 ？ 徐 伟 伟 回 答 ： 近 年 来 ， 浙 江 依 托 基 层 卫 生 医 疗 机 构 为 居 家 老 年 人 提 供 家 庭 病 床 、 上 门 巡 诊 等 居 家 医 疗 服 务 ， 解 决 老 年 人 居 家 养 老 服 务 中 的 相 关 医 保 服 务 问 题 。 
 一 方 面 完 善 居 家 医 疗 服 务 价 格 政 策 。 
 明 确 “ 家 庭 病 床 建 床 费 ” 项 目 内 涵 ， 增 设 “ 上 门 服 务 费 ” 项 目 ， 医 疗 机 构 为 患 者 提 供 家 庭 病 床 、 上 门 医 疗 服 务 的 ， 采 取 “ 医 疗 服 务 价 格 + 上 门 服 务 费 ” 方 式 收 费 。 
 另 一 方 面 创 新 居 家 养 老 医 保 支 付 新 模 式 。 
 依 托 智 慧 医 保 信 息 平 台 ， 实 现 居 家 医 保 服 务 全 流 程 “ 一 站 式 ” 办 理 。 
 对 居 家 老 人 ， 只 需 要 提 供 个 人 医 保 电 子 凭 证 ， 可 直 接 识 别 老 人 医 保 待 遇 ； 上 门 服 务 结 束 后 ， 老 人 仅 需 支 付 个 人 负 担 部 分 费 用 ， 其 余 医 保 报 销 部 分 直 接 结 算 。 
 截 至 1 1 月 底 ， 全 省 家 庭 病 床 建 床 达 2 . 0 1 万 人 次 ， 同 比 增 长 1 0 8 . 0 2 % ， 开 展 上 门 服 务 达 1 0 . 5 4 万 人 次 。 
 问 ： 前 段 时 间 医 保 部 门 对 种 植 牙 进 行 了 治 理 ， 治 理 情 况 怎 样 ？ 徐 伟 伟 认 为 ： 随 着 生 活 水 平 的 提 高 ， 老 百 姓 对 种 植 牙 要 求 也 快 速 提 高 ， 但 同 时 口 腔 种 植 收 费 不 规 范 、 价 格 不 透 明 、 患 者 负 担 重 等 问 题 也 成 为 新 的 “ 牙 痛 点 ” 。 
 按 照 “ 服 务 项 目 + 专 用 耗 材 ” 分 开 计 价 的 收 费 方 式 ， 浙 江 重 新 规 范 口 腔 种 植 收 费 行 为 ， 一 方 面 ， 规 范 口 腔 种 植 服 务 收 费 项 目 ， 通 过 全 流 程 总 价 调 控 ， 将 全 省 单 颗 种 植 牙 服 务 总 价 降 至 4 3 2 0 元 以 下 。 
 另 一 方 面 ， 实 施 专 用 耗 材 集 采 ， 通 过 带 量 采 购 和 限 价 挂 网 ， 将 种 植 体 平 均 价 格 降 至 9 0 0 元 、 牙 冠 平 均 价 格 降 至 3 5 6 元 。 
 专 项 治 理 后 ， 全 省 单 颗 种 植 牙 （ 含 服 务 和 耗 材 ） 平 均 费 用 从 1 1 0 0 0 元 左 右 降 至 5 5 0 0 元 左 右 ， 降 幅 为 约 5 0 % 。 
 截 至 1 2 月 2 0 日 ， 全 省 共 完 成 单 颗 种 植 牙 3 3 . 9 2 万 例 ， 为 群 众 节 约 费 用 超 1 8 亿 元 。 
 问 ： “ 订 单 贷 ” 跟 医 保 是 什 么 关 系 ？ 请 再 介 绍 一 下 。 
 徐 伟 伟 介 绍 : “ 订 单 贷 ” 服 务 是 医 保 部 门 从 “ 要 我 服 务 ” 到 “ 我 要 服 务 ” 理 念 转 变 的 一 个 具 体 案 例 。 
 它 是 智 慧 医 保 系 统 里 的 一 个 场 景 应 用 ， 引 入 多 家 银 行 金 融 机 构 的 信 贷 产 品 ， 这 些 产 品 “ 无 抵 押 、 无 担 保 、 利 率 优 惠 、 随 借 随 还 ” 。 
 一 方 面 ， “ 订 单 贷 ” 能 让 省 药 械 采 购 平 台 的 企 业 很 方 便 地 选 择 适 用 的 产 品 ， 享 受 便 捷 、 优 质 的 金 融 服 务 。 
 另 一 方 面 ， “ 订 单 贷 ” 能 为 银 行 金 融 机 构 拓 宽 普 惠 金 融 服 务 渠 道 ， 填 补 银 行 需 求 空 白 ， 实 现 精 准 高 效 放 贷 。 
 目 前 ， 已 先 后 发 布 1 3 款 “ 订 单 贷 ” 金 融 信 贷 产 品 ， 2 5 4 家 平 台 药 械 供 应 链 企 业 实 际 用 信 约 1 9 亿 。 
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